Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – распространенное гинекологическое заболевание, с которым сталкиваются пациентки любого возраста. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, по мере прогрессирования появляются подозрительные выделения с патологическими слизистыми, гнойными, кровяными включениями. Дополнительно беспокоят тянущие боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла, острые генитальные инфекции.

Лечение эрозии шейки матки консервативное или оперативное. В первом случае назначаются препараты, купирующие воспалительные процессы, восстанавливающие баланс влагалищной микрофлоры, повышающие защитные функции организма. В современной гинекологии активно используются методы деструкции эрозии: диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия, криодеструкция, которые являются щадящими хирургическими процедурами.

Эрозия шейки матки характеризуется нарушением целостности эпителия влагалищного сегмента ШМ. Заболевание может возникать в любом возрасте, в том числе у девочек-подростков, нерожавших женщин.

В отличие от дисплазии, являющейся предраковым заболеванием, при эрозии отсутствуют аномальные изменения в структуре клеток. Однако если эрозивный процесс характеризуется упорным рецидивирующим течением, не поддается консервативной терапии, имеет признаки дисплазии, он классифицируется как предраковое заболевание, требующее хирургического вмешательства.

Распространенные причины заболевания:

• гормональные изменения;
• механические и химические травмы;
• инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Разновидности эрозий ШМ:

• Истинные. Связаны с повреждением эпителиального покрова шейки матки. Они могут возникать в результате различных факторов, таких как гормональные изменения, травмы, инфекции и другие.
• Врожденные. Возникают вследствие аномалий развития и формирования шейки матки еще период внутриутробного развития. Врожденные эрозии диагностируют в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно, поэтому после обнаружения, как правило лечение не назначается. Врач наблюдает за поведением дефекта, и только в случае его увеличения или инфицирования предпринимаются соответствующие меры
• Псевдоэрозия или эктопия. Состояние, при котором цилиндрический эпителий, характерный для эндоцервикального канала, распространяется на поверхность внешней шейки матки, замещая обычный плоский эпителий. В отличие от эрозии, при которой происходит разрушение покровного слоя эпителия, при эктопии происходит изменение типа эпителия без разрушения.

Симптомы эрозии шейки матки:

• обильные влагалищные выделения, часто с неприятным запахом;
• присутствие в выделениях патологических включений: гноя, слизи, частичек крови;
• кровотечения, не связанные с менструацией;
• хроническая боль в нижней части живота.

Обследования

Чтобы установить диагноз, определить природу заболевания и разработать правильную тактику лечения, проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее такие методы:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• расширенная кольпосокпия – «золотой стандарт» диагностики заболеваний шейки матки;
• ПЦР-тест;
• цервикоскопия;
• прицельная биопсия.

Консервативный

Если очаг эрозии имеет небольшие размеры или пациентка еще юная или нерожавшая, применяются консервативные методы лечения, в частности:

• Медикаментозная терапия. Для купирования воспалительного процесса и ускорения заживления эрозии назначаются препараты местного действия в виде вагинальных свечей, кремов, лечебных тампонов. В составе содержатся компоненты с бактерицидным, противовоспалительным, ранозаживляющим действием.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры стимулируют процессы регенерации тканей, обладают выраженным бактерицидным и иммуностимулирующим действием. В лечении эрозий ШМ хорошо зарекомендовали себя такие процедуры: лекарственный электрофорез, УФЩ-терапия, микроволновая терапия.

Для отслеживания динамики лечения необходимы регулярные визиты к гинекологу. В случае необходимости врач может скорректировать режим лечения или назначить дополнительные методы.

Хирургический

Если консервативное лечение патологии неэффективно или нецелесообразно, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В современной гинекологии преимущество отдается малоинвазивным аппаратным методам деструкции, которые разрушают измененные ткани, способствуя восстановлению здорового эпителия шейки матки.

К самым эффективным, безопасным методам щадящего оперативного вмешательства относятся:

• Криодеструкция. В данном методе используется экстремально низкая температура (от — 70 до — 150 °C), чтобы заморозить и разрушить измененные ткани шейки матки. Как правило, это жидкий азот. Теплый наконечник устанавливается в зоне поражения таким образом, чтобы он полностью покрыл участок с измененными тканями. Затем наконечник мгновенно ограждается, и благодаря критически низким температурам подлежащая ткань сразу разрушается. Процедура бескровная, безболезненная, е требует госпитализации.
• Диатермокоагуляция. Этот метод использует высокочастотный электрический ток для коагуляции и разрушения измененных тканей. Электрический петлевидный электрод прикладывается к эрозии, разрушая ткани с помощью высоких температур. Методика не рекомендуется нерожавшим женщинам, поскольку заживление эрозии происходит медленно и нередко сопровождается образованием рубцов на ШМ.
• Лазерная вапоризация. Эффективный метод лечения эрозии шейки матки с использованием лазерного излучения для испарения и удаления измененных тканей. Глубина воздействия лазерного луча настраивается индивидуально, что позволяет эффективно лечить как поверхностные, так и более глубокие эрозии. При операциях такого рода используется неодимовый, СО2, аргоновый лазер.
• Радиоволновая хирургия. Для разрушения измененных тканей в этой процедуре используется радиоволновой нож. Радиоволновая энергия передается через электрод к эрозии, что приводит к высокоточному и контролируемому разрушению тканей. Операция бескровная, безболезненная, рана заживает в течение месяца, как правило, без осложнений.

После хирургического лечения любым из вышеперечисленных методов пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью мониторинга состояния и раннего выявления возможных рецидивов.