Сахарный диабет: что это, виды, симптомы и лечение

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы, одного из основных источников энергии для организма. Основная проблема при диабете заключается в том, что организм либо не вырабатывает инсулин — гормон, необходимый для усвоения сахара из крови, либо клетки теряют к нему чувствительность. В результате уровень глюкозы в крови повышается, что со временем приводит к повреждению внутренних органов и систем.

На сегодняшний день сахарный диабет остаётся одной из самых распространённых и социально значимых болезней. По оценкам ВОЗ, более 400 миллионов человек во всём мире страдают от этого заболевания, и их число неуклонно растёт.

Что происходит при сахарном диабете?

В норме после приёма пищи уровень глюкозы в крови повышается, и поджелудочная железа выделяет инсулин. Этот гормон «открывает» клеточные рецепторы, позволяя глюкозе проникнуть внутрь клетки и использоваться как источник энергии. При сахарном диабете этот механизм нарушен. Без доступа внутрь клетки глюкоза накапливается в крови, а сами клетки испытывают энергетический голод. Это состояние и приводит к развитию характерных симптомов и осложнений.

Виды сахарного диабета

Существует несколько форм диабета, но наиболее распространёнными являются два основных типа.

Сахарный диабет 1 типа развивается, как правило, в молодом возрасте и связан с аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. У таких пациентов организм почти полностью теряет способность вырабатывать этот гормон, и без инсулинотерапии они не могут выжить. Причины развития 1 типа до конца не изучены, но известно, что в его основе лежат генетическая предрасположенность и сбой в иммунной системе.

Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще — около 90% всех случаев. Он обычно развивается после 40 лет, хотя в последние годы всё чаще диагностируется и у молодых. При этом типе инсулин продолжает вырабатываться, но клетки организма теряют к нему чувствительность — это состояние называют инсулинорезистентностью. Основными факторами риска являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, хронический стресс и наследственность. На ранних стадиях диабета 2 типа уровень сахара можно эффективно контролировать при помощи диеты, физической активности и таблетированных препаратов, но в дальнейшем может потребоваться инсулин.

Отдельно стоит упомянуть гестационный диабет — он развивается во время беременности из-за гормональных изменений, которые ухудшают чувствительность к инсулину. Обычно это состояние проходит после родов, но у женщин, перенёсших гестационный диабет, повышается риск развития диабета 2 типа в будущем.

Также существуют редкие формы диабета, связанные с генетическими мутациями, заболеваниями поджелудочной железы или приёмом некоторых медикаментов, но они встречаются значительно реже.

Как распознать сахарный диабет?

Начальные симптомы диабета часто остаются незамеченными, особенно при 2 типе. Однако существуют характерные признаки, при появлении которых стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови на сахар:

• постоянная жажда (полидипсия),
• учащённое мочеиспускание (полиурия),
• сухость во рту,
• быстрая утомляемость и слабость,
• внезапное снижение веса (чаще при 1 типе),
• ухудшение зрения, кожный зуд,
• особенно в области промежности,
• медленное заживление ран.

У некоторых людей диабет может протекать бессимптомно и впервые выявляется при обследовании по поводу других заболеваний или при плановом анализе крови.

Диагностика

Основой диагностики диабета является определение уровня глюкозы в крови. Наиболее информативными считаются следующие методы:

• анализ крови на глюкозу натощак, тест на толерантность к глюкозе (с нагрузкой),
• определение гликированного гемоглобина (HbA1c),
• который отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования: анализ мочи, УЗИ поджелудочной железы, тесты на антитела (при подозрении на диабет 1 типа).

Как лечится сахарный диабет?

Лечение зависит от типа диабета и степени выраженности нарушений. При диабете 1 типа основой терапии является регулярное введение инсулина. Современные инсулины подразделяются на короткого, среднего и пролонгированного действия, и назначаются индивидуально.

При диабете 2 типа основное внимание уделяется изменению образа жизни:

• соблюдение низкоуглеводной или сбалансированной диеты,
• регулярные физические нагрузки,
• контроль массы тела,
• отказ от вредных привычек.

Если этих мер недостаточно, врач может назначить сахароснижающие препараты в таблетках (метформин, ингибиторы SGLT2, глиптины и др.) или инсулин — при прогрессировании болезни.

Вне зависимости от типа диабета важно регулярно контролировать уровень сахара в крови, следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, состоянием почек, глаз и ног.

Возможные осложнения

При плохом контроле заболевания повышенный уровень сахара в крови повреждает сосуды, нервы и внутренние органы. Наиболее частые осложнения включают:

• диабетическую ретинопатию (поражение сетчатки глаз),
• нефропатию (почечную недостаточность),
• невропатию (потерю чувствительности, особенно в ногах),
• диабетическую стопу (язвы, инфекции, риск ампутации),
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт).

Именно осложнения становятся главной причиной инвалидизации и преждевременной смерти при диабете, поэтому так важно соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Предотвратить диабет 1 типа невозможно, так как его развитие связано с аутоиммунными процессами. А вот диабет 2 типа во многих случаях можно предотвратить, особенно при наличии факторов риска. Основные меры профилактики включают:

• поддержание нормального веса,
• умеренные физические нагрузки не менее 30 минут в день,
• сбалансированное питание с ограничением сахара и простых углеводов,
• отказ от курения и алкоголя,
• регулярные медицинские осмотры, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Заключение

Сахарный диабет — серьезное, но контролируемое заболевание. Современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения, а при соблюдении рекомендаций врача человек с диабетом может вести полноценную и активную жизнь. Главное — вовремя выявить болезнь и взять её под контроль. Не пренебрегайте профилактикой, следите за питанием и не откладывайте визит к врачу при первых тревожных симптомах.