Гипертиреоз и гипотиреоз: что это, в чём разница, симптомы и лечение

Заболевания щитовидной железы — одна из самых частых эндокринных патологий в мире. Нарушения в её работе могут проявляться как повышенной активностью (гипертиреоз), так и пониженной (гипотиреоз). Эти состояния требуют внимания и своевременного лечения, так как влияют практически на все органы и системы организма.

Что такое щитовидная железа и зачем она нужна?

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи. Она вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют обмен веществ, терморегуляцию, работу сердца, пищеварение, настроение и даже репродуктивную функцию. Для синтеза этих гормонов необходим йод, который организм получает с пищей.

Гипертиреоз: когда щитовидка работает слишком активно

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Это приводит к ускорению всех обменных процессов, что отражается на общем самочувствии и функции внутренних органов.

Причины гипертиреоза:

• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственную щитовидную железу.
• Токсический узловой зоб — при котором узлы в железе начинают самостоятельно вырабатывать гормоны.
• Подострый тиреоидит — воспаление железы, часто вирусного происхождения.
• Избыточный приём йода или гормональных препаратов.

Симптомы гипертиреоза:

• учащённое сердцебиение, тахикардия;
• потеря веса при нормальном или повышенном аппетите;
• потливость, жара, непереносимость высокой температуры;
• раздражительность, тревожность, бессонница; тремор рук (дрожание);
• учащённый стул, диарея;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• зоб (увеличение железы), выпученные глаза (экзофтальм) при болезни Грейвса.

Лечение гипертиреоза:

Выбор метода зависит от причины и выраженности симптомов. Возможные подходы:

• медикаментозная терапия (антитиреоидные препараты: тирозол, пропилтиоурацил);
• лечение радиоактивным йодом;
• хирургическое удаление части железы (тиреоидэктомия);
• симптоматическое лечение (бета-блокаторы для контроля сердечного ритма).

Гипотиреоз: когда щитовидка работает слишком слабо

Гипотиреоз — это противоположное состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Это приводит к замедлению всех метаболических процессов.

Причины гипотиреоза:

• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — наиболее частая причина в развитых странах.
• Удаление щитовидной железы (в результате лечения гипертиреоза, опухолей).
• Дефицит йода в пище (распространён в некоторых регионах).
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, лития или амиодарона).
• Врождённые нарушения развития щитовидной железы (у новорождённых).

Симптомы гипотиреоза:

• хроническая усталость, сонливость;
• прибавка в весе без изменения питания;
• зябкость, сухая кожа;
• отёки лица, конечностей;
• запоры; депрессия, замедленное мышление;
• нарушение менструального цикла, бесплодие;
• осиплость голоса, замедленная речь.

Лечение гипотиреоза:

Основной метод лечения — гормонозаместительная терапия. Пациенту назначают левотироксин (L-Тироксин), который восполняет дефицит гормонов. Дозировка подбирается индивидуально на основе уровня ТТГ и Т4. Лечение, как правило, пожизненное.

В чём разница между гипотиреозом и гипертиреозом?

Критерий	Гипотиреоз	Гипертиреоз
Уровень гормонов	Понижен (Т3, Т4)	Повышен (Т3, Т4)
Обмен веществ	Замедлен	Ускорен
Масса тела	Увеличивается	Уменьшается
Настроение	Апатия, депрессия	Тревожность, раздражительность
Температура тела	Зябкость	Жар, потливость
Частота пульса	Замедление	Учащение
Лечение	Заместительная гормонотерапия	Антитиреоидные препараты, йод, хирургия

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для постановки диагноза эндокринолог назначает:

• анализ крови на ТТГ, Т3, Т4;
• определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• УЗИ щитовидной железы; сцинтиграфию (при подозрении на гипертиреоз);
• при необходимости — пункционную биопсию.

Почему важно лечить заболевания щитовидной железы?

Нарушения гормонального фона влияют не только на самочувствие, но и на работу сердца, репродуктивной системы, интеллект и даже продолжительность жизни. Без лечения гипотиреоз может привести к микседеме, а гипертиреоз — к тиреотоксическому кризу. Оба состояния опасны и требуют наблюдения врача.

Заключение

Гипертиреоз и гипотиреоз — два противоположных, но одинаково важных диагноза. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии качество жизни пациента полностью восстанавливается. Если вы замечаете у себя симптомы, похожие на нарушения щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу — ранняя диагностика значительно упрощает лечение.