Выделения, зуд, жжение: когда нужно обратиться к гинекологу
Вагинальные выделения — нормальное явление: железы продуцируют слизь для увлажнения и защиты. В норме выделения прозрачные или беловатые, без резкого запаха, количество может меняться в течение цикла. Но изменение цвета, консистенности, запаха, появление зуда или жжения — сигнал для консультации.
В материале — какие выделения считаются нормой, по каким признакам понять, что пора к врачу, что такое бактериальный вагиноз и молочница, почему самолечение опасно, какие анализы назначают и как подготовиться к приёму.
Первичный приём — от 3 780 ₽ · Ежедневно 8:00–21:00
Норма выделений и когда нужен врач
Нормальная картина
Прозрачные или беловатые выделения без запаха, объём меняется в цикле. Лёгкий кисловатый запах и чуть молочный цвет — допустимы.
Когда к врачу
Жёлтые, зелёные, творожистые выделения; рыбный или резкий запах; зуд, жжение; кровянистые вне менструации. Не лечитесь «свечами от молочницы» без мазка.
Какие выделения — норма
Прозрачные или беловатые, однородные или слегка тягучие, без запаха или с лёгким кисловатым. Объём меняется: больше в середине цикла (овуляция), перед месячными, при возбуждении. Цвет может быть чуть молочным — это не патология.
Что должно насторожить
- Цвет: жёлтый, зелёный, серый, творожистый белый;
- Запах: рыбный, кислый, резкий, неприятный;
- Консистенция: творожистая, пенистая, обильная водянистая;
- Объём: резкое увеличение;
- Зуд, жжение, отёк, покраснение;
- Кровянистые выделения вне менструации.
Сравнивайте с вашей обычной нормой. У каждой женщины свой «фон» — важно замечать отклонения.
Как проходит консультация
Подготовка к визиту
Подробнее — «Как подготовиться к приёму гинеколога».
Творожистые выделения и зуд: кандидоз
Классическая картина «молочницы»: белые творожистые выделения, зуд, жжение, иногда отёк. Возбудитель — грибы рода Candida. Провоцирующие факторы: антибиотики, стресс, снижение иммунитета, беременность, избыток сладкого.
Похожие симптомы бывают при смешанных инфекциях (кандида + бактерии) и других состояниях. Без мазка легко ошибиться: «стандартные» свечи от молочницы могут не помочь при бактериальном вагинозе или ИППП. Врач возьмёт мазок на флору, при необходимости — ПЦР, и подберёт лечение.
Рыбный запах и жидкие выделения: бактериальный вагиноз
Сероватые или беловатые жидкие выделения с характерным «рыбным» запахом (усиливается после полового акта или в конце менструации). Зуд не обязателен. Причина — дисбаланс микрофлоры: уменьшение лактобацилл, рост анаэробных бактерий.
Лечение — антибактериальные препараты (местно или внутрь) по назначению врача. Спринцевание содой или «народные» методы не восстанавливают флору и могут усугубить дисбаланс.
Зуд и жжение без выраженных выделений
Причины разнообразны: аллергия на бельё, средства гигиены, стиральный порошок, лубриканты; атрофия слизистой в менопаузе (сухость, истончение); контактный дерматит; недостаточная гигиена или, наоборот, чрезмерное подмывание с мылом. Иногда зуд — единственный симптом инфекции на ранней стадии.
Осмотр и мазок помогают отличить инфекцию от аллергии или атрофии. При атрофии может потребоваться консультация гинеколога и местные эстрогены.
Выделения и дискомфорт после полового контакта
Если после интимной близости появляются зуд, жжение, необычные выделения — возможны: инфекция (в т.ч. ИППП), аллергия на презерватив или лубрикант, недостаточное увлажнение (механическое раздражение), обострение хронического воспаления. Партнёр может быть носителем инфекции без симптомов — при некоторых ИППП лечат обоих.
Врач проведёт осмотр, возьмёт мазки, при необходимости — ПЦР на хламидии, гонорею, трихомониаз, микоплазму. По результатам подберёт терапию и уточнит, нужно ли лечение партнёра.
Почему нельзя лечиться «свечами от молочницы» без осмотра
Антимикотики (от грибка) не действуют на бактериальный вагиноз и ИППП. Наоборот: длительное использование «на всякий случай» нарушает флору и может привести к рецидивам. Спринцевание, сода, кефир — не лечат причину и вымывают полезные бактерии.
Самолечение смазывает картину: после «лечения» мазок может быть неинформативен, а симптомы вернутся. Грамотная тактика: осмотр → мазок на флору → при необходимости ПЦР, бакпосев → целенаправленное лечение по результатам.
Какие анализы назначают
- Мазок на флору — лейкоциты, эритроциты, состав микрофлоры, ключевые клетки (при БВ), грибы;
- ПЦР на ИППП — хламидии, гонококк, трихомонада, микоплазмы, уреаплазмы (по показаниям);
- Бакпосев — при рецидивирующих инфекциях или неэффективности лечения;
- pH влагалища — при подозрении на БВ (pH > 4,5).
За 24–48 часов до приёма не использовать свечи, кремы, спринцевания и не иметь половых контактов — иначе мазок будет искажён. Подробнее о подготовке — в статье «Как подготовиться к приёму гинеколога».
Когда обращаться срочно
Не откладывайте визит при:
Температура на фоне выделений и/или боли; резкое увеличение объёма выделений; сильный зуд с повреждением кожи; боль внизу живота; беременность с необычными выделениями. В таких случаях не ждите «удобного» дня — запишитесь на ближайшее время.
Вопросы о выделениях и зуде
Приём гинеколога при выделениях и зуде
В Альтамед-С можно записаться на приём, сдать мазки и при необходимости — ПЦР. Анализы выполняются в лаборатории клиники. Результаты — в кратчайшие сроки.