Что показывает кольпоскопия и когда её назначают
Кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища под увеличением (обычно 5–40×) с помощью кольпоскопа. Позволяет увидеть изменения слизистой, невидимые при обычном осмотре, и при необходимости взять прицельную биопсию. Входит в стандарт скрининга патологии шейки матки наряду с мазком на онкоцитологию.
В материале — устройство и виды кольпоскопии, показания по приказам Минздрава, проба с уксусной кислотой и раствором Люголя, что видит врач, подготовка, длительность, ощущения при процедуре и при биопсии.
Первичный приём — от 3 780 ₽ · Ежедневно 8:00–21:00
Что такое кольпоскопия и как она устроена
Кольпоскоп — оптический прибор с осветителем, который устанавливается напротив гинекологического кресла. Врач вводит зеркало и направляет пучок света на шейку матки, рассматривая её через окуляр или видеокамеру с увеличением 5–40×. Положение пациентки — стандартное, как при обычном осмотре.
Простая и расширенная кольпоскопия
Простая — осмотр без дополнительных веществ. Расширенная — с обработкой 3% уксусной кислотой и раствором Люголя (йод). Уксусная кислота вызывает кратковременный спазм сосудов: атипичные участки выглядят белыми (ацетобелый эпителий). Йод окрашивает здоровый многослойный эпителий в коричневый цвет; участки с изменёнными клетками остаются неокрашенными. Расширенная кольпоскопия информативнее — в Альтамед-С выполняют именно её.
Показания к кольпоскопии
Скрининг и контроль
Мазок с атипией, ВПЧ высокого риска, эрозия/эктопия при осмотре, контактные кровянистые выделения. Контроль после лечения шейки матки.
Подготовка
За 24–48 ч без половых контактов, спринцеваний, вагинальных препаратов. Оптимально — 5–12‑й день цикла. Не во время менструации.
- Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) показал атипию или другие отклонения;
- При визуальном осмотре видны эрозия, эктопия, лейкоплакия, подозрительные участки;
- Контактные кровянистые выделения (после полового акта);
- Выявление ВПЧ высокого онкогенного риска при сохранной цитологии;
- Подготовка к установке внутриматочной спирали;
- Контроль после лечения (диатермокоагуляция, криодеструкция, конизация);
- Профилактический осмотр по рекомендации врача.
По приказу Минздрава РФ кольпоскопия рекомендуется при скрининге патологии шейки матки в определённых клинических ситуациях. Точный объём обследования определяет гинеколог.
Этапы процедуры
Что оценивает врач при кольпоскопии
Оцениваются: цвет и рельеф слизистой; сосудистый рисунок (атипичные сосуды — пунктация, мозаика); зона стыка многослойного и цилиндрического эпителия; реакция на уксусную кислоту (ацетобелый эпителий) и на йод (йоднегативные зоны). Врач фиксирует эрозию, эктопию, кисты наботовых желёз, лейкоплакию, полипы, участки, подозрительные на дисплазию.
Биопсия при кольпоскопии
Если выявлены участки, подозрительные на CIN (цервикальную интраэпителиальную неоплазию), врач берёт прицельную биопсию — маленький фрагмент ткани для гистологии. Биопсия выполняется специальными щипцами, под контролем кольпоскопа. Результат гистологии — через 7–14 дней; по нему планируют дальнейшую тактику (наблюдение, конизация и т.д.).
Подготовка, длительность, ощущения
Подготовка
За 24–48 часов: без половых контактов, спринцеваний, вагинальных свечей и кремов. Оптимальный день — 5–12‑й день цикла (первая половина, после месячных). Диета не нужна. Подробнее о подготовке к приёму — в статье «Как подготовиться к приёму гинеколога».
Длительность
Осмотр с пробами — 10–20 минут. С биопсией — до 30 минут. Заключение врач озвучивает в тот же день; результат биопсии — через 7–14 дней.
Больно ли это
Осмотр сопоставим с обычным приёмом гинеколога. Уксусная кислота может вызвать лёгкое пощипывание в течение нескольких секунд. Биопсия — кратковременный дискомфорт или «щипок» в момент забора; иногда используют местную анестезию. Кровянистые выделения 1–3 дня после биопсии — норма.
Когда кольпоскопия не проводится
Во время менструации кольпоскопия не проводится: кровь закрывает обзор. Острый воспалительный процесс (кольпит) — сначала лечение, потом исследование. После биопсии — ограничения 1–2 дня (без половых контактов, спринцеваний, тампонов). При беременности кольпоскопия возможна по показаниям, но биопсия — с осторожностью.
Когда срочно после биопсии:
Вопросы о кольпоскопии
Кольпоскопия в Альтамед-С
В клинике выполняют расширенную кольпоскопию. Запись к гинекологу — через сайт или по телефону +7 (495) 255-44-50. Исследование можно пройти в день первичного приёма при наличии показаний.