Пульмонология

Чем занимается пульмонолог?

Пульмонолог занимаетсяся диагностикой, лечением и профилактикой
болезней дыхательной системы (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема и т. д.).

Когда обращаются к пульмонологу?

  • кашель
  • приступы нехватки воздуха или удушья
  • одышку при физической нагрузке или в покое
  • выделение мокроты
  • храп
  • боли в грудной клетке при дыхании

Что происходит на приеме пульмонолога?

  1. Врач выслушает жалобы, расспросит об образе жизни, вредных привычках, условиях жизни на работе и дома, ознакомится с медицинской документацией.
  2. Проведет общий осмотр, выслушает легкие.
  3. Назначит дополнительные обследования, лечение, даст рекомендации по образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить пульмонолог?

  1. Аллергологическое обследование.
  2. Анализ мокроты.
  3. Цитологическое исследование мокроты.
  4. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
  5. Общий клинический анализ крови.
  6. Исследование иммунного статуса.
  7. Исследование функции внешнего дыхания (спирография).
  8. Комплексная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
  9. Рентгенография органов грудной клетки.
  10. Тесты с физической нагрузкой (при бронхиальной астме).
  11. Пикфлоуметрия суточная.
  12. Бодиплетизмография.
  13. Исследование диффузионной способности легких.
  14. Компьютерная томография легких.
  15. Сцинтиграфия легких.
  16. ЭХО-КГ — Ультразвуковое исследование сердца с определением давления в легочной артерии.
  17. Фибробронхоскопия.
  18. Консультация иммунолога — аллерголога.
  19. Консультация ЛOP — врача.

К пульмонологу следует обращаться за консультацией и лечением при перечисленных ниже заболеваниях:

  • ОРВИ,
  • ларингит,
  • острый бронхит,
  • фарингит
  • Пневмония.

Хронические болезни нижних дыхательных путей:

  • бронхит,
  • эмфизема,
  • хроническая обструктивная легочная болезнь,
  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Болезни легкого, вызванные внешними агентами:

  • пневмокониоз угольщика от асбеста и других минеральных веществ, содержащих кремний
  • пневмокониоз, связанный с туберкулезом,
  • пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями,
  • респираторные состояния от вдыхания химических веществ, газов, дымов и паров.

Другие респираторные болезни:

  • интерстициальные пневмонии,
  • фиброзирующий альвеолит.

Болезни плевры:

  • плевриты,
  • туберкулез,
  • эмпиема плевры.
  • аспергиллез,
  • бронхиолит,
  • инфаркт легкого,
  • кандидоз легкого,
  • пневмосклероз,
  • саркоидоз,
  • эмфизема легких

Кашель — как симптом заболевания, о котором вы даже можете ее подозревать!

Зачастую, мы не обращаем внимание на кашель, лёгкое недомогание, плохой аппетит и ряд других симптомов, на первый взгляд являющихся чем-то обычным. Но есть же современные методы обследования, позволяющие вовремя распознать недуг и предупредить опасное заболевание своевременно, на ранних этапах своего развития.

Кашель — это сложная, защитно-приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных тел и/или патологического трахеобронхиального секрета и, таким образом, на сохранение эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту

Кашель является одной из распространенных жалоб, по поводу которой пациенты обращаются к врачу. Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причины появления кашля. Среди них не только патология бронхолегочной системы, но и заболевания сердца, околоносовых пазух, желудочно-кишечного тракта, воздействие некоторых лекарственных препаратов и многие другие состояния.

Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо поддающегося лечению кашля. Длительность хронического кашля превышает 3 месяца. Причины его разнообразны: бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли бронхов, интерстициальные заболевания легких, туберкулез, синдром постназального затекания, рак легкого, метастатические опухоли и др.), внелегочная патология (опухоли средостения, аневризма аорты, митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, психические нарушения), побочное действие лекарств.

В начале диагностического поиска решающее значение имеют рентгенологические данные.

Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Из общих рекомендаций можно отметить достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате. Необходимы проведение оценки характера кашля, а при продуктивном (влажном) кашле — характера отделяемого, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма (затрудненного дыхания). Необходимо помнить, что лечение кашля не сводится к его подавлению.

Помните! Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет с ним бороться.

Куришь — проверь свои легкие!

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — крайне распространенное заболевание бронхо-легочной системы. В основе развития ХОБЛ лежит хронический гнойный обструктивный бронхит. Его развитие сопровождается изменением стенки бронхиального дерева, нарушением эвакуации мокроты и как следствие приводит к нарушению движения воздуха по бронхам. При этом происходит переполнение легких воздухом, в результате которого формируется эмфизема легких.

Факторы риска ХОБЛ и механизмы развития:

  • курение (в 80–90% случаев);Image
  • некоторые факторы окружающей среды (диоксид серы, диоксид азота, озон);
  • профессиональные вредности (встречаются у шахтеров, строителей и рабочих при контакте с цементом, при обработке металлов и др.);
  • генетические факторы;
  • аденовирусная инфекция.

Обострение ХОБЛ провоцирует инфекция как бактериальная, так и вирусная. При этом важно определить возбудителя инфекции, так как именно от этого зависит тяжесть течения болезни и стратегия лечения. Частая вирусная инфекция приводит к снижению местной защиты на уровне бронхов и способствует развитию бактериальных инфекций.

При ХОБЛ нарушается нормальная функция иммунных механизмов, изменяется структура и функция внутренней оболочки бронха. Слизь в бронхах вырабатывается в больших количествах, повышается вязкость слизи, это создает благоприятную среду для роста бактерий и разрушения стенки бронха. Это вызывает нарушение бронхиальной проходимости, формируется эмфизема легких, пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность.

Симптомы ХОБЛ:

Степень тяжести ХОБЛ определяется нарушением бронхиальной проходимости. Ее, как и в случае с бронхиальной астмой, можно оценить количественно, определяя параметры функции внешнего дыхания. Основными симптомами ХОБЛ являются кашель с мокротой и одышка. Степень их выраженности варьирует от одышки при интенсивной физической нагрузке и эпизодического кашля до одышки в покое с признаками правожелудочковой недостаточности (отеки на ногах; увеличение печени, проявляющееся ощущением тяжести в правом подреберье и др.) и постоянного кашля. У ряда больных преобладает гнойный воспалительный процесс в бронхах, который проявляется кашлем с обильным выделением мокроты и признаками интоксикации. У других — преобладает развитие эмфиземы легких и дыхательная недостаточность.

Лечение ХОБЛ должно быть комплексным. Базисная терапия ХОБЛ включает назначение препаратов, расширяющих бронхи (бронходилататоров) и уменьшающих образование мокроты. Способствует лечению устранение факторов риска. Должны проводиться профилактика и своевременное лечение бронхо-легочных инфекций. Решение этих задач обеспечивается путем вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, а также назначением противовирусной и антибактериальной терапии с учетом выявленного возбудителя.

написать директору